PUBERDADE FISIOLÓGICA (“NORMAL”)
A puberdade é a fase de transição em que se completam o crescimento somático e o desenvolvimento sexual, com consequente aquisição da capacidade reprodutiva. É constituída por processos fisiológicos distintos: a adrenarca e a gonadarca. Os limites de normalidade para o início do desenvolvimento puberal são: entre 8 e 13 anos em meninas e entre 9 e 14 anos em meninos.
No sexo feminino, embora inicialmente ocorra discreto aumento da velocidade de crescimento, a telarca (surgimento do broto mamário) é o primeiro sinal de puberdade, seguido pela pubarca (surgimento de pelos pubianos) e, cerca de 2 anos após, pela menarca (primeira menstruação). No sexo masculino, o aumento do volume testicular (≥ 4 cm3 ) marca o início dessa fase, seguido também pela pubarca e pelo crescimento peniano.
PUBERDADE PRECOCE
Puberdade precoce (PP) é uma das condições mais comuns na prática do endocrinologista pediátrico. É clinicamente definida pelo desenvolvimento de caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos em meninas e antes dos 9 anos em meninos.
Diante desses casos, é necessário uma consulta com o mais precoce possível com Endocrinologista Pediátrico. Na consulta será avaliado: idade de aparecimento e ritmo de progressão dos caracteres sexuais secundários, modificação do crescimento linear (velocidade de crescimento), uso de medicamentos, história de alterações congênitas ou adquiridas do sistema nervoso central (SNC), condições perinatais (idade gestacional, peso e comprimento de nascimento, escore de Apgar, intercorrências), história familiar. O exame físico deve identificar: dados antropométricos (peso e estatura para sexo/idade e canal familiar), estadiamento puberal de Tanner, outras manifestações puberais (hipertrofia muscular, acne, alteração da voz), lesões cutâneas, massas palpáveis e estigmas típicos de doenças que cursam com puberdade precoce.
